Jak mogę kupić Xarelto bez recepty w Polsce?
Xarelto jest bezpośrednim lekiem przeciwzakrzepowym, którego substancją czynną jest rywaroksaban. Jest dostępny w postaci okrągłych tabletek z czerwono-brązową powłoką z tlenku żelaza, tlenku tytanu i hypromelozy, pakowanych w blistry po 10 i 14 tabletek. Na jednej stronie dwustronnie wypukłych tabletek znajduje się krzyż Bayer, a na drugiej trójkąt z oznaczeniem dawki „10”, „15” lub „20”.
Oprócz substancji czynnej preparat zawiera substancje pomocnicze, w tym:
- laurylosiarczan sodu;
- monohydrat laktozy
- celulozę mikrokrystaliczną
- stearynian magnezu.
Aby sprawdzić cenę preparatu Xarelto i kupić lek, wystarczy wpisać nazwę leku w polu wyszukiwania na stronie internetowej apteki pillsgenerique.com. Tutaj można kupić lek bez recepty z szybką płatnością za pobraniem na terenie Polski.
Cena leku Xarelto
Xarelto 20 mg :
- 28 tabletek - 167,72 € ;
- 56 tabletek - 319,76 € ;
- 84 tabletek - 462,84 € ;
- 112 tabletek - 595,84 € ;
- 140 tabletek - 727,72 € ;
- 168 + 28 tabletek - 976,08 €.
Xarelto 10 mg :
- 14 tabletek - 37,66 €
- 28 tabletek - 63,56 €
- 42 tabletki – 93,66 EUR
- 56 tabletek – 123,76 EUR
- 70 tabletek – 153,29 EUR;
- 84 tabletki – 180,61 EUR
- 98 tabletek – 206,78 EUR.
Czym jest Xarelto?
Rivaroxaban, należący do grupy bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych, blokuje antytrombinę i selektywnie oddziałuje na aktywność czynnika Xa, zakłócając wewnętrzne i zewnętrzne szlaki białka odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi, normalizuje właściwości reologiczne płynnej tkanki łącznej i hamuje tworzenie się skrzepów krwi, które zatykają naczynia krwionośne.
Rivaroksaban, który jest głównym składnikiem preparatu Xarelto, hamuje aktywność czynnika Xa i nie wpływa na agregację płytek krwi, które chronią przed utratą krwi, więc podczas leczenia doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi nie ma potrzeby monitorowania parametrów reologicznych przez hematologa. Chociaż rywaroksaban jest pochodną chemicznego antybiotyku oksazolidynonu, lek nie wykazuje działania przeciwbakteryjnego.
Poważne krwawienia ogólnoustrojowe występują znacznie rzadziej po zastosowaniu preparatu Xarelto niż po zastosowaniu warfaryny, która jest stosowana w leczeniu zakrzepicy i zapobieganiu niedokrwiennym udarom mózgu, ale częstość występowania krwawień do naczyń żołądkowych jest większa. Rivaroxaban jest łatwiejszy w podawaniu niż pośrednio działające leki przeciwzakrzepowe, które są podawane w formie zastrzyków.
Zasada działania
Poprzez hamowanie aktywności substancji wchodzącej w skład kompleksu tworzonego na powierzchni komórek krwi z czynnikami krzepnięcia X i V, Xarelto zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Jeśli skrzep się uwolni, może zablokować żyłę lub inne naczynie krwionośne, co stwarza ryzyko zawału mięśnia sercowego i zatorowości płucnej. Cząsteczka czynnika Ha działa jako katalizator tworzenia tysięcy drobnych cząstek enzymu krzepnięcia, zwiększając szybkość reakcji czynnika Ha 300 000 razy, co prowadzi do procesu znanego jako „eksplozja protrombiny”.
Leczenie antykoagulantem rywaroksabanem :
- Zmniejsza nadmierną aktywność FX ;
- reguluje czas protrombinowy;
- normalizuje właściwości lepkości krwi;
- zmniejsza ryzyko tworzenia się skrzepów krwi.
Aż 95% substancji czynnej leku wiąże się z białkami osocza krwi poprzez albuminy surowicy.
Biodostępność preparatu Xarelto zależy od dawki substancji czynnej i wynosi od 80 do 100 procent dla dawek 10 i 2,5 mg. Po przyjęciu tabletki zawierającej 20 mg rywaroksabanu wartość bezwzględna wskaźnika nie przekracza 65%. Jeśli lek przeciwzakrzepowy jest przyjmowany jednocześnie z posiłkiem, biodostępność wzrasta.
Maksymalne stężenie substancji czynnej preparatu Xarelto w organizmie obserwuje się między 2 a 4 godzinami po zażyciu leku.
Ponad połowa doustnie podanej dawki rywaroksabanu jest wydalana z moczem przez jelita w postaci nieaktywnych metabolitów, natomiast mniejsza część jest wydalana z kałem.
Na wchłanianie leku przeciwzakrzepowego ma wpływ miejsce uwalniania rywaroksabanu w przewodzie pokarmowym. Wchłanianie leku jest zmniejszone, jeśli dostanie się on do dystalnej części jelita cienkiego.
U młodych ludzi preparat Xarelto jest wydalany z osocza w ciągu 6-10 godzin, a u osób starszych nawet do 13 godzin.
Wskazania
Antykoagulant jest przepisywany pacjentom z rozpoznaniem zakrzepicy żylnej i migotaniem przedsionków, a także w leczeniu zatorowości płucnej i zapobieganiu nawrotom. Xarelto jest wskazany u pacjentów z obwodowymi problemami tętniczymi i sercowymi w celu zapobiegania:
- zawałowi mięśnia sercowego;
- ostrej niedokrwistości kończyn
- zaburzeniom krążenia mózgowego.
U pacjentów, którzy przeszli ostry zespół wieńcowy lub zakrzepicę stentu, rivaroxaban jest przepisywany w celu zapobiegania śmiertelnym następstwom. W celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego i niedokrwiennemu udarowi mózgu, antykoagulant stosuje się jako część farmakoterapii w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym oraz lekami Clopidogrel i Cardiomagnil, które zmniejszają zdolność płytek krwi do agregacji.
Monitorowanie parametrów krzepnięcia podczas leczenia preparatem Xarelto jest konieczne tylko w przypadku pilnej interwencji chirurgicznej lub przedawkowania.
U nastolatków i dzieci o masie ciała powyżej 30 kg lek jest przepisywany w przypadku zakrzepicy żylnej w celu zapobiegania nawrotom i jest stosowany przez pacjentów poniżej 18 roku życia po wstrzyknięciu leku przeciwzakrzepowego.
Dawkowanie
W przypadku pacjentów z zespołem wieńcowym, w celu zapobiegania śmiertelnym skutkom i ostrej niedokrwistości, inhibitor podaje się dwa razy dziennie w postaci jednej tabletki zawierającej 10 lub 15 mg rywaroksabanu. 12-miesięczne leczenie preparatem rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu leczenia iniekcyjnego. W niektórych przypadkach lekarz może podjąć decyzję o przedłużeniu leczenia preparatem Xarelto do 2 lat.
W przypadku ostrej zakrzepicy żylnej lub konieczności wykonania zabiegu chirurgicznego naczyniowego tabletki przeciwzakrzepowe należy stosować w połączeniu z tiklopedyną i aspiryną.
U pacjentów z niedokrwieniem i zespołem Barre-Lieu dawka preparatu Xarelto zwiększa się do 100 mg, ale lek należy przyjmować raz dziennie.
Jedną tabletkę należy połknąć w całości, popijając wodą lub rozkruszyć na proszek i spożyć z sokiem owocowym lub puree ziemniaczanym, które należy popić przed zastosowaniem. W przypadku pominięcia tabletki należy kontynuować leczenie dawką zalecaną przez lekarza.
Przeciwwskazania
Xarelto chroni pacjentów zagrożonych ostrym niewydolnością serca, poważnymi schorzeniami naczyniowymi, które prowadzą do utraty zdrowia i często kończą się śmiercią. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale rywaroksaban ma liczne przeciwwskazania, a podczas leczenia inhibitorem czynnika X występują działania niepożądane dotykające różne układy i narządy.
Pacjenci z nadwrażliwością na rywaroksaban i inne substancje zawarte w antykoagulancie nie powinni stosować preparatu Xarelto. Do przeciwwskazań należą
- Ciężka niewydolność nerek ;
- Choroby wątroby związane z hemostazą;
- Ciąża i karmienie piersią;
- Niedobór galaktozy.
- Wrodzona nietolerancja laktozy.
Bezpieczeństwo stosowania preparatu Xarelto u dzieci i młodzieży nie zostało ustalone, dlatego u pacjentów poniżej 18 roku życia, u których potwierdzono zatorowość płucną, lek przepisuje lekarz, jeśli skuteczność jego stosowania przewyższa potencjalne ryzyko.
Leki przeciwzakrzepowe nie powinny być stosowane w okresie ciąży, ponieważ rywaroksaban może powodować krwawienia, a przenikając przez łożysko, może uszkodzić płód. Preparat nie był badany u kobiet karmiących piersią, a badania na zwierzętach wskazują, że substancja czynna preparatu Xarelto przenika do mleka, dlatego leczenie preparatem Rivaroxaban jest przeciwwskazane w przypadku karmienia piersią.
Preparatu Xarelto nie wolno stosować w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego, zakrzepicy żylnej lub zatorowości płucnej heparyną i jej pochodnymi lub koagulantami w postaci dabigatranu, apiksabanu lub warfaryny.
Lek Xarelto należy przepisywać ostrożnie pacjentom:
- z wysokim ryzykiem krwawienia;
- z zaostrzeniem wrzodu lub wrzodu dwunastnicy;
- z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym;
- z zaburzeniami naczyniowo-mózgowymi;
- z cukrzycą.
Rivaroksaban nie powinien być stosowany jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak ketonazol. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenia czynności nerek, leczenie przeciwzakrzepowe powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, aby zapobiec krwawieniu.
Działania niepożądane
W celu oceny bezpieczeństwa stosowania preparatu Xarelto przeprowadzono badanie, w ramach którego gromadzono dane dotyczące działań niepożądanych u pacjentów cierpiących na zakrzepicę płucną oraz u pacjentów, którzy przeszli operację stawów i stosowali ten preparat. Częściej niż inne działania niepożądane obserwowano krwawienia – z nosa i przewodu pokarmowego, których ryzyko jest zwiększone u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym. Zgłaszano spadek poziomu hemoglobiny:
- zawroty głowy ;
- bladość skóry
- obrzęk;
- duszność.
U niewielkiej liczby pacjentów układ sercowo-naczyniowy reaguje na powtarzające się stosowanie rywaroksabanu znacznym obniżeniem ciśnienia krwi, rzadziej przyspieszeniem akcji serca.
Bóle głowy, omdlenia i krwioplucie są niepożądanymi działaniami rywaroksabanu na układ nerwowy i oddechowy.
U pacjentów, którzy brali udział w testach przeciwzakrzepowych, odnotowano przypadki reakcji dotyczących narządów wewnętrznych, choć rzadko:
- zmieniony przepływ żółci;
- niewydolność nerek spowodowana krwawieniem
- bóle otrzewnej; dolegliwości żołądkowe
- suchość błony śluzowej jamy ustnej;
- nudności, niestrawność, wymioty.
Podczas obserwacji pacjentów stosujących preparat Xarelto w początkowej fazie leczenia zaobserwowano swędzenie, wysypkę i pokrzywkę. W przypadku poważnych reakcji skórnych leczenie preparatem należy przerwać.
Niektórzy pacjenci stosujący leki przeciwzakrzepowe skarżyli się na zawroty głowy i krótkotrwałą utratę przytomności, co pogorszyło ich zdolność do prowadzenia pojazdów. Pacjenci ci nie powinni prowadzić pojazdów podczas leczenia preparatem Xarelto.
Dane z badań laboratoryjnych preparatu wskazują na wzrost stężenia bilirubiny, aktywności amylazy i transaminazy oraz zmiany parametrów krzepnięcia.
Przedawkowanie preparatu Xarelto w dawce nieprzekraczającej 600 mg zazwyczaj nie powoduje krwawień ani innych działań niepożądanych. W celu zmniejszenia wchłaniania leku stosuje się sorbenty, takie jak węgiel aktywowany. W przypadku powikłań leczenie rywaroksabanem przerywa się na 6-12 godzin. W celu zatrzymania krwawienia z nosa i przywrócenia hemodynamiki podaje się plazmę lub erytrocyty. Jeśli nie osiąga się żadnego efektu, wybiera się odwrotne antykoagulanty, które mają podobne właściwości wiązania jak rywaroksaban i zmniejszają krwawienie.
Interakcje
Połączenie napojów alkoholowych i preparatu Xarelto może spowodować niepożądaną reakcję w postaci krwawienia. Zaleca się stosowanie preparatu Xarelto 4 do 5 dni po spożyciu alkoholu.
Xarelto lub Eliquis
Preparaty Xarelto i Eliquis są zatwierdzone przez FDA do rozrzedzania krwi, zapobiegania powstawaniu skrzepów krwi oraz leczenia zatorowości płucnej i zakrzepicy żylnej. Leki te należą do grupy inhibitorów czynnika X, ale mają między sobą różnice. Przy przepisywaniu jednego z tych leków przeciwzakrzepowych lekarz bierze pod uwagę stan pacjenta, obecność chorób współistniejących oraz prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po podaniu leku.
Stosowanie preparatu Xarelto jest zalecane
- w celu zmniejszenia ryzyka krwawień i zatorowości ogólnoustrojowej u pacjentów z nieregularnym rytmem serca;
- w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy żylnej u pacjentów poddawanych artroplastyce kończyn dolnych;
- w zapobieganiu zawałom serca, udarom mózgu i udarom u osób z niedokrwieniem.
Rivaroxaban, dostępny w postaci tabletek doustnych, zmniejsza produkcję enzymu odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi. Dlatego jest skuteczny w leczeniu chorób związanych z krzepnięciem krwi.
Eliquis jest zalecany w leczeniu zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej, w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia u pacjentów z migotaniem przedsionków bez wad zastawkowych oraz w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu po wstępnym leczeniu tych chorób.
W celu zapobiegania udarom mózgu lek Xarelto stosuje się w dawce 20 mg wieczorem podczas posiłku, a w leczeniu zakrzepicy i zatorowości – 15 mg raz dziennie. Po endoprotezoplastyce stawu zalecana jest dawka 10 miligramów. Dawki 2,5 mg dwa razy dziennie są przepisywane w przypadku niedokrwienia, aby zmniejszyć ryzyko napadów.
W stanach, w których wskazany jest Eliquis, pojedyncza dawka wynosi 2,5 lub 5 mg, przyjmowana dwa razy dziennie.
Analiza wyników badania wykazała, że oba leki przeciwzakrzepowe były równie skuteczne, ale ryzyko krwawienia było mniejsze w przypadku leku Eliquis. Osoby leczone lekiem Xarelto częściej cierpiały na napady zakrzepicy.
Eliquis jest skuteczniejszy w zapobieganiu udarom i zakrzepicy niż warfaryna, ponieważ ma stabilny wpływ na czynnik Xa; Xarelto nie ma tej przewagi.
Eliquis nie przyjmuje się z posiłkiem. Aby zwiększyć biodostępność rywaroksabanu, lek Xarelto przyjmuje się z posiłkiem.
Eliquis nie przyjmuje się z posiłkiem. Aby zwiększyć biodostępność rywaroksabanu, lek Xarelto przyjmuje się z posiłkiem.
U pacjentów z chorobami wątroby Eliquis gromadzi się w organizmie i jest wydalany z kałem; w przypadku niewydolności nerek gromadzi się lek Xarelto, którego większość jest wydalana z moczem.
W celu zapobiegania zakrzepicy zatorowej lek Xarelto jest przepisywany przede wszystkim pacjentom, którzy przeszli operację stawów, ponieważ lek ten ma ograniczony wpływ na produkcję enzymów w wątrobie.
W celu zapobiegania krwawieniom żołądkowym i mózgowym lek Eliquis jest przepisywany przede wszystkim pacjentom z zaburzeniami czynności nerek i migotaniem przedsionków.
