Jak kupić Xarelto bez recepty w Polsce?
Xarelto jest bezpośrednim lekiem przeciwzakrzepowym, którego substancją czynną jest Rivaroxaban. Występuje w postaci okrągłych tabletek z czerwono-brązową otoczką z tlenku żelaza, dwutlenku tytanu i hypromelozy, pakowanych w blistry po 10 i 14 sztuk. Na jednej stronie dwuwypukłych tabletek znajduje się krzyż Bayer, a na drugiej trójkąt z dawką "10", "15" lub "20".
Oprócz substancji czynnej lek zawiera substancje pomocnicze, w tym :
- laurylosiarczan sodu ;
- monohydrat laktozy
- celuloza mikrokrystaliczna ;
- stearynian magnezu.
Aby poznać cenę Xarelto i kupić lek, wystarczy wpisać nazwę leku w polu wyszukiwania na stronie apteki pillsgenerique.com. Tutaj można kupić lek bez recepty z szybką płatnością do dostawy w Polsce.
Xarelto cena
Xarelto 20 mg :
- 28 tabletek - 167,72€ ;
- 56 tabletek - 319,76 € ;
- 84 tabletki - 462,84 € ;
- 112 tabletek - 595,84 € ;
- 140 tabletek - 727,72 € ;
- 168 + 28 tabletek - 976,08 euro.
Xarelto 10 mg :
- 14 tabletek - 37,66 EUR ;
- 28 tabletek - 63,56 EUR
- 42 tabletki - 93,66 EUR
- 56 tabletek - 123,76 euro;
- 70 tabletek - 153,29 euro;
- 84 tabletki - 180,61 euro;
- 98 tabletek - 206,78 EUR.
Co to jest lek Xarelto?
Rywaroksaban, należący do klasy bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych, blokuje antytrombinę i działa wybiórczo na aktywność czynnika Xa, przerywając wewnętrzne i zewnętrzne szlaki białka odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi, normalizując właściwości reologiczne płynnej tkanki łącznej i hamując tworzenie się skrzepów krwi, które zatykają naczynia krwionośne.
Rivaroxaban, który jest głównym składnikiem Xarelto, poprzez hamowanie aktywności czynnika Xa, nie wpływa na agregację płytek krwi, które chronią przed utratą krwi, więc podczas leczenia doustnym antykoagulantem parametry reologiczne nie muszą być monitorowane przez hematologa. Chociaż riwaroksaban jest pochodną oksazolidynonu, antybiotyku chemicznego, lek nie wykazuje działania przeciwdrobnoustrojowego.
Poważne krwawienia ogólnoustrojowe występują znacznie rzadziej po zastosowaniu leku Xarelto niż po zastosowaniu warfaryny, która jest stosowana w leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej i zapobieganiu udarom niedokrwiennym, ale częstość występowania krwawień w naczyniach żołądka jest wyższa. Rivaroxaban jest łatwiejszy do podania niż antykoagulanty o pośrednim działaniu, które są podawane we wstrzyknięciach.
Zasada działania
Hamując aktywność substancji wchodzącej w skład kompleksu tworzonego na powierzchni komórek krwi z czynnikami krzepnięcia X i V, lek Xarelto zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Jeśli skrzep się oderwie, może zablokować żyłę lub inne naczynie krwionośne, co jest niebezpieczne w przypadku zawału mięśnia sercowego i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Jedna cząsteczka czynnika Ha działa jako katalizator tworzenia tysięcy małych cząsteczek enzymu krzepnięcia, zwiększając szybkość reakcji czynnika Ha 300 000 razy, co prowadzi do procesu znanego jako "eksplozja protrombiny".
Leczenie lekiem przeciwzakrzepowym Rivaroxaban :
- Zmniejsza nadmierną aktywność FX ;
- modyfikuje czas protrombinowy ;
- Normalizuje lepkość krwi;
- zmniejsza ryzyko tworzenia się skrzepów w naczyniach krwionośnych.
Do 95% substancji czynnej leku wiąże się z białkami osocza w organizmie za pośrednictwem albuminy surowicy.
Biodostępność leku Xarelto zależy od dawki substancji czynnej, która wynosi od 80 do 100% dla dawek 10 i 2,5 mg. Po przyjęciu tabletki zawierającej 20 mg riwaroksabanu wartość bezwzględna wskaźnika nie przekracza 65%. Jeśli pokarm jest spożywany w tym samym czasie co antykoagulant, biodostępność wzrasta.
Maksymalne stężenie substancji czynnej leku Xarelto w organizmie obserwuje się między 2 a 4 godziną po przyjęciu leku.
Ponad połowa podanej doustnie dawki riwaroksabanu jest wydalana z moczem przez jelita w postaci nieaktywnych metabolitów, a mniejsza część jest wydalana z kałem.
Na wchłanianie leku przeciwzakrzepowego ma wpływ miejsce uwalniania riwaroksabanu w przewodzie pokarmowym. Adsorpcja leku jest zmniejszona, jeśli dostanie się on do dystalnego odcinka jelita cienkiego.
U młodych osób lek Xarelto jest wydalany z osocza przez 6 do 10 godzin, a u osób w podeszłym wieku nawet do 13 godzin.
Wskazania
Lek przeciwzakrzepowy jest przepisywany pacjentom, u których zdiagnozowano zakrzepicę żylną i migotanie przedsionków, a także w leczeniu płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej i zapobieganiu nawrotom choroby. Xarelto jest wskazany u pacjentów z chorobami tętnic obwodowych i serca w celu zapobiegania :
- zawał mięśnia sercowego ;
- ostre niedokrwienie kończyn
- zaburzenia krążenia mózgowego.
U pacjentów, u których wystąpił ostry zespół wieńcowy lub zakrzepica w stencie, riwaroksaban jest przepisywany w celu zapobiegania zgonom. Aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego i udarowi niedokrwiennemu, lek przeciwzakrzepowy jest przyjmowany w ramach terapii lekowej w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym oraz lekami Clopidogrel i Cardiomagnil, które zmniejszają zdolność płytek krwi do zlepiania się.
Monitorowanie parametrów krzepnięcia podczas leczenia produktem Xarelto jest konieczne tylko w przypadku nagłej operacji lub przedawkowania.
U młodzieży i dzieci ważących ponad 30 kg lek jest przepisywany w przypadku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w celu zapobiegania nawrotom i jest przyjmowany przez pacjentów w wieku poniżej 18 lat po wstrzyknięciu leków przeciwzakrzepowych.
Dawkowanie
U pacjentów z zespołem wieńcowym, aby zapobiec śmiertelnym skutkom i ostremu niedokrwieniu, inhibitor pije się dwa razy na dobę tabletką zawierającą 10 lub 15 mg Rivaroxabanu.12-miesięczna terapia lekiem rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu leczenia iniekcyjnego. W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o przedłużeniu leczenia lekiem Xarelto do 2 lat.
W przypadku ostrej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub jeśli wymagana jest operacja naczyniowa, tabletkę przeciwzakrzepową należy przyjmować w połączeniu z tiklopedyną i aspiryną.
U pacjentów z niedokrwieniem i zespołem Barre-Lieu dawkę leku Xarelto zwiększa się do 100 mg, ale lek należy przyjmować raz na dobę.
Jedną tabletkę należy połknąć w całości, popijając wodą, lub sproszkować i spożyć z sokiem lub puree ziemniaczanym, które należy umyć przed użyciem. W przypadku zapomnienia o przyjęciu tabletki należy kontynuować leczenie w dawce zaleconej przez lekarza.
Przeciwwskazania
Xarelto chroni pacjentów zagrożonych ostrą niewydolnością serca, poważnymi schorzeniami naczyniowymi, które prowadzą do utraty zdrowia i często kończą się śmiercią. Lek jest łatwo tolerowany przez pacjentów, ale Rivaroxaban ma liczne przeciwwskazania, a podczas leczenia inhibitorem czynnika X występują działania niepożądane różnych układów i narządów.
Pacjenci z nadwrażliwością na Rivaroxaban i inne substancje wchodzące w skład antykoagulantu nie powinni stosować Xarelto. Przeciwwskazania obejmują:
- ciężkie zaburzenia czynności nerek ;
- choroby wątroby związane z hemostazą;
- ciąża i laktacja;
- niewystarczające wchłanianie galaktozy
- wrodzona nietolerancja laktozy.
Bezpieczeństwo stosowania leku Xarelto u dzieci i młodzieży nie zostało ustalone, dlatego w przypadku pacjentów w wieku poniżej 18 lat, u których potwierdzono zatorowość płucną, lek jest przepisywany przez lekarza, jeśli skuteczność podawania przeważa nad potencjalnym ryzykiem.
Nie należy przyjmować leków przeciwzakrzepowych w czasie ciąży, ponieważ riwaroksaban może powodować krwawienie, a przenikając przez łożysko, może uszkodzić płód. Lek nie był badany u kobiet karmiących piersią, a badania na zwierzętach wskazują, że substancja czynna leku Xarelto jest wydzielana do mleka, dlatego leczenie produktem Rivaroxaban jest przeciwwskazane u kobiet karmiących piersią.
Leku Xarelto nie należy stosować podczas leczenia ostrego zespołu wieńcowego, zakrzepicy żylnej lub płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą heparyny i jej pochodnych lub koagulantów w postaci dabigatranu, apiksabanu lub warfaryny.
Lek Xarelto należy przepisywać ostrożnie pacjentom :
- z wysokim ryzykiem krwawienia ;
- z zaostrzeniem choroby wrzodowej lub choroby wrzodowej dwunastnicy;
- z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym
- z zaburzeniami naczyniowo-mózgowymi;
- z cukrzycą.
Rywaroksabanu nie należy przyjmować jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak ketonazol. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niewydolność nerek, leczenie przeciwzakrzepowe powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza, aby zapobiec krwawieniu.
Działania niepożądane
Aby ocenić bezpieczeństwo stosowania leku Xarelto, przeprowadzono badanie w celu zebrania danych dotyczących działań niepożądanych u pacjentów, którzy cierpieli na płucną chorobę zakrzepowo-zatorową oraz u pacjentów, którzy przeszli operację stawu i stosowali lek. Częściej niż inne działania niepożądane obserwowano krwawienia - nosowe i żołądkowo-jelitowe, których ryzyko jest zwiększone u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym. Zgłaszano spadek poziomu hemoglobiny:
- zawroty głowy ;
- bladość skóry
- obrzęk ;
- duszność.
U niewielkiej liczby pacjentów układ sercowo-naczyniowy reaguje na wielokrotne stosowanie rywaroksabanu wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi, rzadziej wzrostem częstości akcji serca.
Ból głowy, omdlenia i krwioplucie to działania niepożądane riwaroksabanu na układ nerwowy i oddechowy.
Przypadki wskazujące na reakcje narządów wewnętrznych odnotowano u pacjentów, którzy uczestniczyli w badaniach przeciwzakrzepowych, choć rzadko:
- zmieniony przepływ żółci;
- niewydolność nerek spowodowana krwawieniem;
- ból w otrzewnej, dyskomfort w żołądku;
- suchość błony śluzowej jamy ustnej ;
- nudności, niestrawność, wymioty.
Obserwując pacjentów przyjmujących Xarelto, na wczesnych etapach leczenia zaobserwowano swędzenie, wysypkę i pokrzywkę. W przypadku ciężkich reakcji skórnych leczenie lekiem zostaje przerwane.
Niektórzy pacjenci przyjmujący lek przeciwzakrzepowy skarżyli się na zawroty głowy i krótkotrwałą utratę przytomności, co wpływało na ich zdolność prowadzenia pojazdów. Pacjenci ci nie powinni prowadzić pojazdów podczas leczenia lekiem Xarelto.
Dane z badań laboratoryjnych nad lekiem wykazują wzrost stężenia bilirubiny, aktywności amylazy i transaminaz, a także zmiany parametrów krzepnięcia.
Przedawkowanie leku Xarelto nieprzekraczające 600 mg na ogół nie powoduje krwawienia ani innych działań niepożądanych. W celu zmniejszenia wchłaniania leku stosuje się sorbenty, takie jak węgiel aktywowany. W przypadku wystąpienia powikłań leczenie riwaroksabanem przerywa się na 6 do 12 godzin. Aby zatrzymać krwawienie z nosa i przywrócić hemodynamikę, podaje się masę osocza lub erytrocytów. W przypadku braku efektu wybiera się odwrotne antykoagulanty, które oferują właściwości wiązania podobne do właściwości riwaroksabanu i zmniejszają krwawienie.
Interakcje
Połączenie napojów alkoholowych i leku Xarelto może wywołać reakcję niepożądaną w postaci krwawienia. Zaleca się przyjmowanie leku Xarelto 4 lub 5 dni po spożyciu alkoholu.
Xarelto lub Eliquis
Leki Xarelto i Eliquis zostały zatwierdzone przez FDA do rozrzedzania krwi, zapobiegania zakrzepom krwi i leczenia zatorowości płucnej i zakrzepicy żylnej. Leki te należą do klasy inhibitorów czynnika X, ale istnieją między nimi różnice. Przepisując jeden z tych leków przeciwzakrzepowych, lekarz bierze pod uwagę stan pacjenta, obecność współistniejących patologii i prawdopodobieństwo powikłań po podaniu.
Zaleca się stosowanie leku Xarelto:
- w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia i zatorowości ogólnoustrojowej u pacjentów z nieregularnym rytmem serca;
- w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy żylnej u pacjentów poddanych artroplastyce kończyn dolnych;
- w zapobieganiu atakom serca, udarom i zawałom u osób cierpiących na niedokrwienie serca.
Rivaroxaban, dostępny w postaci tabletek doustnych, zmniejsza wytwarzanie enzymu powodującego krzepnięcie krwi. Jest zatem skuteczny w leczeniu chorób, w których dochodzi do zakrzepów krwi.
Lek Eliquis jest zalecany w leczeniu zakrzepicy żylnej i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia u pacjentów cierpiących na migotanie przedsionków niezwiązane z wadą zastawkową oraz w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu po wstępnym leczeniu tych chorób.
W zapobieganiu udarowi Xarelto przyjmuje się w dawce 20 mg wieczorem podczas posiłków, w leczeniu zakrzepicy i zatorowości - 15 mg raz na dobę. Po endoprotezoplastyce stawu zaleca się dawkę 10 miligramów.
Dawki 2,5 mg dwa razy na dobę są przepisywane dla Xarelto w przypadku niedokrwienia, w celu zmniejszenia ryzyka napadów padaczkowych.
W przypadku schorzeń, w których wskazany jest Eliquis, pojedyncza dawka wynosi 2,5 lub 5 mg, przyjmowana dwa razy na dobę.
Analiza wyników badań wykazała, że oba leki przeciwzakrzepowe były równie skuteczne, ale ryzyko krwawienia było niższe po zastosowaniu Eliquis. U osób leczonych Xarelto częściej występowały ataki zakrzepicy.
Eliquis jest skuteczniejszy niż warfaryna w zapobieganiu udarom i chorobom zakrzepowo-zatorowym, ponieważ ma stabilny wpływ na czynnik Xa; Xarelto nie ma tej przewagi.
Eliquis nie jest przyjmowany z jedzeniem. Aby zwiększyć biodostępność riwaroksabanu, lek Xarelto przyjmuje się z jedzeniem.
U pacjentów z problemami z wątrobą Eliquis, który jest wydalany z kałem, gromadzi się w organizmie; w przypadku zaburzeń czynności nerek Xarelto gromadzi się, z czego większość jest wydalana z moczem.
Aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej, lek Xarelto jest najlepiej przepisywany pacjentom, którzy przeszli operację stawów, ponieważ lek ten ma niewielki wpływ na produkcję enzymów w wątrobie.
Aby zapobiec krwotokom żołądkowym i mózgowym, Eliquis zaleca się przepisywać pacjentom z zaburzeniami czynności nerek i migotaniem przedsionków.
